首頁 ﹥ 最新消息 > 活動 > 如何預防老年癡呆症（二） 2012-04-17

如何預防老年癡呆症（二） 資料來源台中榮民總醫院 19世紀末期，老年人口只佔2%，愈進步的國家如日本、美國的老年人口是佔高比例的。日本→美國 →南斯拉夫→哥倫比亞→南非黑人→阿富汗，這幾個國家老年人口比例是依序漸減；在阿富汗因為內戰的關係帶來了疾病、死亡的發生、瘟疫的蔓延...等等，故老年人口少。而老年人的定義是什麼呢？即65歲以上就稱為老年人。 因為環境污染、輻射線危害使人類年齡縮短；而改善空氣、環境則會延長人類壽命，但不超過120歲；台灣女性平均壽命78歲，男性72歲，假使能改進胚胎基因而進一步延長壽命是我們老人醫學的期望。雖然有人希望從研究DNA、RNA遺傳工程的改造來延長壽命，但也要看上帝是否允許人類的壽命延長，這亦是老人醫學將來的目標之一。 近一百年來，女性比男性壽命長6-7歲左右，女性的大腦比男性的輕、小，但女性的免疫力好，不易感冒，但就是因為免疫力太豐盛了而使女性易罹患自體免疫等疾病(如：紅斑性狼瘡），所以有時優點即是缺點。上帝讓女性在年輕時辛苦的煮飯、洗衣服、帶小孩，讓其耐力、免疫力好，使女性壽命較長。 1975年台灣65歲以上老年人口佔3%，1990年佔6.2%，1993年佔7.02%；早在7年前台灣就已經達到世界衛生組織（WHO）標準-7%高齡化老人國；從1996年已超過8%。目前日本老人人口佔13%，美國12.3-12.4%，預計30年後美國老年人口將上升至18%。 現在100人中要養活多少老年人口？1992年台灣100位16-65歲生產者要照顧10位老人，預計台灣到2030年，每三個人就要養活一個老人，所以相對要有良好社會福利，但也加重了稅收（如：加拿大、北歐、瑞典雖福利非常好，但課稅也非常重）。人口增加率愈來愈多，台灣現有2千2百30萬人口，預估到了2036年會變成2千5百萬，屆時人口就不會增加，就需靠移民來補充其下降人口數。現在台灣平均壽命女性是78歲，男性72歲，預計到了2011年女性是82歲，男性76歲。 年紀大不是沒有用，反而有很多人生經驗可以去教導年輕人（如：歌德到80歲完成著名的浮士德），聖經上也談到：「在白髮人面前你要站起來，也要尊敬老人。」；上帝讓人隨著年紀增長使理解力提昇而讓記憶力下降，到80歲達到最高點，之後會慢慢下降，所以終身學習很重要，才不易得老人癡呆症。 16歲後才有抽象思考產生，若16歲後有判斷力、思考力、記憶力的問題產生才稱做癡呆症，但也要意識清楚才可以；如果說是剛開完刀麻醉後的病人會看到蝴蝶在飛，看到有東西在飄，這叫做譫妄狀態，不稱做癡呆，要分清楚才行。有些老人吃完降血壓藥後因血鉀流失，眼睛會看到飄動的東西，會疲倦、迷迷糊糊、產生幻覺、肚子脹等，這是因為缺鉀造成的，不叫做癡呆，只要補充含鉀食物，如：橘子、柳丁、香蕉就可以改善以上症狀。 65歲的老人癡呆佔5%，70歲佔15%，80歲佔20%，故隨著年紀增長，失智症（也稱做癡呆症）會愈來愈多，有很多疾病會讓人誤以為他是得了失智症，在此要做個澄清，因為很多疾病是可復原的癡呆症，會造成很像失智症但會治好。現在要特別說明哪些是可復原的癡呆症：D（藥物）、E（情緒憂鬱症）、M（甲狀腺過低）、E（聽覺、視力障礙）、N（營養、缺維他命B12）、T（腦腫瘤、外傷）、I（感染、腦膜炎）、A（腦血管硬化）。舉例：甲狀腺機能低下病人會反應慢、體重上昇、便秘、聲音沙啞、怕冷，而有些甲狀腺機能亢進的病人，切除甲狀腺後造成甲狀腺素分泌過低，這時就要吃甲狀腺素來補充。長期吃素者會缺乏維他命B12，使血紅素攜氧能力下降，所以會貧血、呼吸窘迫、心悸、水腫、頭昏、蒼白、四肢麻木、走路不穩，這時要吃紅肉、瘦肉或口服維他命B12來改善。很多長輩不敢吃瘦肉，只吃魚，但魚的維他命B12沒有紅肉（如：牛肉、豬肉..）那麼多，一定要再補充維他命B12。而水腦症患者會有大小便失禁、走路不穩（這些症狀不一定是癡呆症才有），照電腦斷層時可發現水腦症、腦室擴大，只要開刀、引流出腦室內積水即可。又有些酒鬼因長期酗酒使維他命B1缺乏，產生記憶力衰退，於是編造故事、虛談以彌補記憶力欠缺，此症狀只需補充維他命B1（100mg，每天一顆）可改善，但若治療不好則會造成失智症。CVA（又稱做腦血管硬化、腦中風）也會產生記憶力不好，因腦出血、發炎緣故產生血管性癡呆，故會有憂鬱、哭、情感失調等症狀，這時要吃抗精神病藥並補充Aspirin預防血管硬化及老年癡呆症。 高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、抽煙、腦中風都可能造成血管性癡呆，會使神經傳導物質減少，使情緒突然發作、悶、煩躁不安、罵人、暴躁等等，這是因為氧氣不足所致，他們的情緒變化是階梯式變化，一下好，一下不好，到了晚上便會迷迷糊糊，一般的憂鬱症是不會有血管性癡呆。 正常人畫時鐘、畫線畫得很好，但失智症病人畫的不好、不自然，表示大腦頂葉有問題。現在來談一下退化型失智症與血管型癡呆症之分別：退化型會有（1）緩慢發作（2）女性多於男性（3）年齡較高（4）呈下坡線狀進行性的（5）無局部神經缺陷症狀（6）無合併特殊疾病（7）無假性延髓麻痺（8）表情冷漠平淡。血管性癡呆症會有：（1）急性發作（2）男性多於女性（3）年齡較輕（4）斷續性，下階梯狀頹退（5）局部或偏側神經缺陷（6）有糖尿病或高血壓、心臟病（7）時常有假性延髓麻痺狀（8）情緒起伏不定。 在美國很多年輕人看到老人得這種佔半數的退化型失智症都感到非常失措，因他們認為照顧失智症老人是很麻煩的，其實失智症在早期、中期都可用藥物來控制改善，另外，我們從年輕時每天吃1/4顆Aspirin可預防失智症發生。 失智症診斷可從臨床症狀、電腦斷層、核磁共振、抽血檢查其基因來幫助診斷。正常人的腦細胞是豐滿的，但萎縮性癡呆症（失智症）的腦細胞、神經萎縮、腦室空間加大變得空洞，像一個腦袋瓜縮水了，在早期、中期吃抗乙醯膽鹼藥可幫助癡呆症不會惡化，若拖到晚期則無法治療，用什麼藥都沒用。動情激素、維他命C及E、抗氧化物亦有裨益於癡呆症患者。 臨床用核子醫學看葡萄糖在大腦的變化，有7種顏色依序為：紅→橙→黃→綠→藍→靛→紫（紅色最好，因表示腦細胞活動力旺盛、血流佳，到了紫色為最差）所以我們要多思考、看書、做手工藝...等使紅區多紫區少，頭腦才不會退化。而失智症是藍區多，在頂葉是紫區多，這是因為葡萄糖吸收不良，且腦室擴大、腦室旁有透明區、血流下降，使大腦退化。 如何預防失智症呢？多活動、多看書、思考、做手工藝、彈鋼琴、打衛生麻將、有氧活動、有空多踏踏石子路促進血液循環、看聖經、關心親朋好友、吹南管北管...等；總而言之，年輕時會什麼到了晚年時不要放棄，要多做才會多刺激，大腦才不會退化。 人有安全、自尊自重、自我實現感，才會促進人格成熟與成長。到了晚年因為親朋好友的死亡，使老人產生了分離焦慮，要如何適應呢？多參加社團、參加活動、當義工、參加教會、上長青學院的課、少生氣，讓情感有所轉移。 而老年人動作慢是上帝保護老年人的現象，凡事要慢慢來，動作要輕柔緩慢，睡眠也要好；我建議各位在睡前喝點紅葡萄酒可加些紅葡萄汁會很好入睡，因為紅葡萄汁或酒有抗氧化的功能、使皮膚沒皺紋、減少老人斑的產生。 最後，我們要常存感恩的心，盡人事，聽天命，不要貪求，為所擁有的感謝，不要為沒有的埋怨。